何謂小腸氣 (疝氣)？種類、原因與治療方案

認識「小腸氣」（疝氣）：成因與症狀

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「小腸氣」的醫學術語是疝氣，意指腹腔內臟器官通過薄弱的腹壁缺口突出腹壁外，形成腫塊的情況。由於最常見的疝氣通常是因為小腸突出所導致，因此常常被稱為「小腸氣」。

當患者站立時，疝氣會凸起，平躺時會消失；咳嗽、排便或長時間站立行走會使疝氣變得更為明顯。

排尿困難、便秘、長期咳嗽、肥胖、搬運重物、舉重健身，以及其他會增加腹部壓力的情況，都是形成疝氣的原因。

此外，隨著年齡增長及肌肉流失，腹壁逐漸變得薄弱；年老亦是較容易形成疝氣的成因。

「小腸氣」（疝氣）有哪些？

疝氣有不同種類，常見的有腹股溝疝氣、股疝氣、臍疝氣和切口疝氣。

腹股溝疝氣
腹股溝疝氣是最常見的腹壁疝氣，佔所有疝氣的75%，大多發生在5歲以前和70歲以後。腹股溝（是指腹部下方至盆骨之間的區域）在承受較大的腹壓時，腹內器官會經腹股溝內側較薄弱的腹壁向外突出。嚴重的男性患者的疝氣更會擴展到陰囊，形成腹股溝陰囊疝氣，導致陰囊疼痛和腫脹。

腹股溝疝氣可以出現於單側或雙側； 在小孩當中，右側腹股溝疝氣的患病率則是左側的三倍多。

股疝氣
股疝氣是指大腿和腹部相接處的地方出現腹內器官突出的情況。股疝氣並不常見，僅佔所有腹壁疝氣的2-4%。由於股疝氣的缺口通常較為狹小，因此容易出現嵌頓和產生腸道壞死的併發症。

臍疝氣
臍疝氣是指在肚臍附近出現腹內器官突出腹壁，導致肚臍隆起的情況。臍疝氣多發生在嬰兒、兒童、孕婦和生育過小孩的女性身上。

切口疝氣
切口疝氣是出現在手術切口部位的腹壁疝氣。由於手術切口導致腹部肌肉變得薄弱，加上其他風險因素，如：手術後參與過度或過早的體力活動、在傷口完全癒合之前懷孕、或在切口完全癒合之前增加腹壓，都有機會出現切口疝氣的情況。另外，假若患者本身有著糖尿病、慢性病患、肥胖、年老、傷口感染、服用類固醇或營養不良等因素，患上切口疝氣的風險亦會提高。

男女患上「小腸氣」（疝氣）的機會大不同？

基於生理結構的差異和特定的風險因素，男性比女性更容易患上疝氣，尤其是腹股溝疝氣。

男性的腹股溝管是胎兒發育過程中睪丸下降至陰囊的通道；這位置在成年後仍是腹壁薄弱的部位，所以較容易產生疝氣。

根據統計，一生中分別有27%男性及3%女性會患有腹股溝疝氣。然而，女性則較易患上股疝氣，風險為男性的八至十倍。

解決「小腸氣」（疝氣）的辦法

疝氣不會自行痊癒，亦不能利用藥物治療，而且會隨著時間的推移，繼而增大令病情惡化，手術修補是唯一能解決疝氣的方法。為避免疝氣箝頓及帶來風險，疝氣需要盡早以手術解決。

疝氣嵌頓是指突出來的腸道被缺口「卡」住，造成腸道阻塞和缺血壞死等嚴重併發症。由於緊急疝氣手術大大增加了手術的複雜性，手術通常要使用傳統方法進行。

疝氣手術和麻醉的方式取決於疝氣的類型和病人的情況，以腹股溝疝氣為例子，疝氣手術可以分為傳統和微創方法修補手術。

傳統腹股溝疝氣修補手術

傳統手術可在全身、半身或局部麻醉下進行。取決於疝氣的大小，外科醫生會在患者的腹股溝疝氣皮膚上開一個5厘米或更長的切口進行修補。醫生會在缺口表面放置一塊合成纖維網修補缺口，以防止疝氣復發。

微創腹股溝疝氣修補手術

微創手術需要在全身麻醉下進行。醫生會在肚臍下方開三個細小的切口，放入微創鏡頭和儀器進行手術。

雖然，傳統和微創方法修補手術併發症的風險和復發率是相似的；微創手術其中之優勢是可以同時修補左右兩邊股溝疝疝氣。而且，微創手術相比於傳統手術能減少手術後疼痛和傷口感染的機會，令患者康復較快。因此，使用腹腔鏡修補的微創手術是復發性疝氣和兩邊疝氣的首選。

有一點要注意的是，微創腹股溝疝氣手術的合成修補網，和手術後形成的纖維疤痕，會阻礙患者將來接受機器人輔助的微創前列腺切除手術，所以接受微創腹股溝疝氣手術前要先諮詢主診醫生的意見。

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