數個月前，年約40多歲的A先生（化名）因撞到頭部而要入院縫針，他沒有任何病史，只是發現血壓偏高，直至覆診，血壓仍然高企。於是，醫生為他進行心臟超聲波、動態心電圖及電腦掃描檢查後，竟發現他患有冠心病，而且心臟其中一條主要血管已有70%堵塞。他對此大惑不解，因為他連一些心絞痛等病徵也沒有。
以往教科書上會指冠心病會有心絞痛，例如患者做運動時因心臟不夠血，就會感到心口好像被石頭壓住般，情況嚴重時更會出現心悸、呼吸困難及暈眩等。聖保祿醫院心臟科專科醫生曾卓恒表示，冠心病是指冠狀動脈出現病變及收窄，若血管收窄無法供應足夠的血液給心臟，心臟便會開始不夠血。如果長時間不夠血液，心臟更會因得不到充足的養份而出現上述症狀，嚴重時更可能導致心臟衰竭。
冠心病患者未必有典型症狀
然而，曾醫生指現實中有些患者未必會經常出現這些症狀，卻會出現一些「出乎意料」的病徵，例如下巴痛、左肩膀痛、心口刺痛、氣喘及運動量下降等，所以單憑症狀不能斷定患者是否有冠心病。
值得留意的是，冠心病患者的發病年齡有下降的趨勢，曾醫生指最年輕的患者可能只是20至30歲，而且當他們出現急性心臟病發入院時，竟然已是三條主要血管都被堵塞，相信是與飲食習慣有關，或是本身已有高血壓等風險因素但因沒有接受身體檢查而忽略了。他提醒，假如本身有膽固醇過高、高血糖及肥胖等問題，便應適時評估病情。
故事中的A先生因血壓居高不下而被安排接受檢查，也包括聽心跳及呼吸聲、驗血、心臟超聲波、動態心電圖及電腦掃描檢查等。一旦確診患上冠心病，醫生會因應患者的血管收窄程度而決定治療方案。
舉例說，若患者的血管收窄為輕至中度且心臟功能正常，未必需要即時進行手術，但要改善生活習慣如多做運動、戒口及多吃蔬菜水果等；若心臟血管為中度收窄，就會建議使用抗血小板藥，減低出現突發性心臟病的風險；若血管有70%以上的堵塞或心臟功能已受到影響，一般就會建議患者接受「通波仔」或「搭橋」手術。
術後仍需要服用抗血小板藥
至於不少患者認為接受手術後便「一勞永逸」，曾醫生強調手術只是幫助「通血管」，患者仍需繼續覆診及服用抗血小板藥物，而且要控制「三高」。曾醫生續指，國際治療指引建議急性冠心病患者術後一般應接受至少一年雙抗血小板藥，對於復發風險較高而出血風險不高的患者，醫生可能會按情況建議將療程延長至約兩至三年，以降低復發風險。若患者不依從用藥，植入的支架有機會突然堵塞並引發急性心臟病發，嚴重更可導致心臟衰竭及死亡，故不可無故停服藥物。
要預防冠心病，曾醫生提醒市民應多做運動及遠離煙酒，已患有「三高」的人士就要定時覆診及準時用藥以管理病情。最後，由於各患者情況因人而異，若對治療有任何疑問，請向主診醫生查詢。
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