什么是夜尿症？
当患者持续每晚在睡眠期间需要起床排尿超过一次，便可能有夜尿症。
其实，随着年龄的增长，夜尿症便变得越来越常见，情况亦会变得严重。根据研究显示，在65岁以上成年人中，大约有50%的人需要每晚至少起床排尿一次；其中，大约24%的人每晚会出现两次或以上的夜尿情况。而两性之间，夜尿症的总体比率大致相同。
夜尿问题有多严重？
当患者每晚持续不断要起床排尿，首当其冲的问题必然是睡眠质量。由于日积月累的睡眠不足，加上夜尿的习惯，超过40%夜尿症患者发现在醒来之后就很难重新入睡；若夜尿的次数愈多，他们的睡眠障碍亦愈趋严重。
由于夜尿妨碍身体得到充分的休息，继而影响健康；因此每晚夜尿3次或以上的患者，整体死亡率会比一般人为高。此外，肥胖、糖尿病、忧郁症和心脏病也证实与夜尿症有关。
其次夜尿亦会引致跌倒及受伤风险。在年长者跌倒的意外事故中，有四分之一是在晚间发生；而其中的25%是与夜尿症有着直接的关系。每晚夜尿至少两次或以上的患者，发生骨折和跌倒相关创伤的风险更会增加一倍以上。
基于以上多重影响，患者的生活质素，以及生产力都会随之下降，容易导致疲惫、情绪变化、困倦、疲劳、嗜睡、注意力不集中和认知功能障碍。
除此之外，夜尿的习惯亦有可能影响伴侣的睡眠质素及健康。
简言之，夜尿引起的问题林林总总，且影响的不只是患者的身心健康，更是枕边人的睡眠质素。因此，患者应正视夜尿问题，及早求医，方为上策。
夜尿的主要成因
夜尿的成因主要有四大类，包括夜间多尿症、整天多尿症、膀胱储存问题及睡眠障碍。
当中夜间多尿症是最为常见的成因，是高达88%的患者患上夜尿症的源由。根据国际尿控协会的定义，夜间多尿是指某特定群组的夜间尿量超过 24 小时总尿量的百分比来厘定，如：一般成年人夜尿量超过 24 小时总尿量的20%；或是老年人超过 24 小时总尿量的33%。夜间多尿通常是伴随着白天小便减少，导致24小时总尿量依然正常。
夜间多尿症的原因有二，一是个人习惯及偏好所导致，包括晚上喝太多水和汤、饮用咖啡因饮料、酗酒、进食高盐食物或晚上使用利尿剂；二是病理性的影响，包括因一种由脑下垂体后叶储存的抗利尿剂 — 「精胺酸加压素 (AVP)」 — 的分泌减少；或是因一种由心房心肌细胞产生的利尿激素 — 「心房钠尿肽 (ANP)」 — 的分泌增加而做成。这两种激素有着相互影响的功能，能调节体液平衡。
而整天多尿症，顾名思义，就是每日的排尿量超出正常范围。正常的排尿量应为1500至2000毫升之间；当排尿量达至3000毫升或以上时，就可界别为整天多尿症。整天多尿症的成因包括缺乏雌激素、肾功能不全、尿崩症、糖尿病、药物作用、高钙血症及过量饮水等。
至于膀胱储存问题所引起的夜尿，有着很多不同的原因，当中包括前列腺肥大、膀胱过动症、辐射效应、非感染性膀胱炎、膀胱结石、泌尿道感染、尿滞留、萎缩性阴道炎、酒精及咖啡因的影响和焦虑等。
如果患者在夜尿后无法迅速恢复睡眠，或抱怨早晨疲劳，则应怀疑是睡眠障碍所导致的夜尿症。
一般而言，夜尿症的成因都较为复杂，因此在诊断方面，泌尿科医生会从多方面入手，以便透切掌握患者病情。
如何诊断夜尿症？
要诊断夜尿，医生首先会查询患者的病史及日常生活习惯，如：排尿症状、饮水习惯、咖啡因和酒精摄取量、睡眠习惯和饮食习惯（尤其是高钠摄取量）。过往病史，尤其是高血压、心脏病、心脏衰竭、糖尿病、使用利尿剂和β受体阻断剂，更是重要的资讯。
此外，医生亦会为患者进行身体检查，寻找线索，归纳夜尿症的成因。这包括透过腹部检查，调查泌尿系统有否出现问题（如膀胱过度扩张或排尿后高残余量等）；从听诊检查，厘定夜尿症是否与心脏问题有关（例如在过程中寻找杂音、呼吸急促、心跳过速和呼吸困难等征兆）；检查下肢，观测水肿情况；及为男性患者进行直肠检查，厘清是否前列腺出现状况而导致的夜尿症。
另一方面，患者需进行二十四小时的小便日记，以记录整天的液体摄取量、小便频率和份量作监测身体之水分状态是否平衡。
不仅如此，医生或会替有需要的患者安排尿流速测定、尿动力学检查、软式膀胱镜检查和前列腺癌筛检等临床检查，以进一步确立诊断。
夜尿症的治疗方法与改善建议
那夜尿症怎样才被认为是病理性的呢？大多数人在睡眠受到严重影响之前，是不会受到夜尿症的困扰。但当每晚夜间排尿次数达到两次或以上，患者因此而感受到明显困扰时，夜尿症便会认为是病理性，并需接受治疗。
治疗夜尿症的方案有三大类，分别是生活方式的改变、物理和药物治疗。
在生活方式上的改变，首先应注意饮食习惯，这包括：将每日总液体摄取量限制为每天两公升以下，或将平时饮水量减少25%；限制下午和晚上的饮水量，尤其是在晚餐和就寝时段之间，并在睡前2至3小时避免过量喝水；晚上应避免喝茶、咖啡和酒精饮料；及减少饮食中的盐和蛋白质摄取量，晚餐时更应特别注意。
其次是改变服药习惯，特别是需长期服食利尿剂的患者，应在下午早些时段服用药物，以便利尿作用在睡前结束。如果利尿剂需每天服用两次的话，晚上的剂量最好在睡前 6至8小时，即下午三时左右服用，以尽量减少夜间尿液，并建议只用一小口水送服药物。
患者亦应避免白天长时间站立，并从晚餐后开始，直至就寝期间，抬高下肢，以减低下肢水肿；有需要的患者更应视乎需要，选用压力袜。
此外，患者亦应建立规律的睡眠习惯来改善睡眠质素，如：下午3时后尽量不要午睡；平日尽量减少电子产品的使用，并优化卧室环境，以及避免在睡觉时思虑过度。同时，也鼓励患者在白天多做运动。有吸烟习惯的患者则应尽早戒烟，以免烟草中的尼古丁干扰睡眠质素。
在床边添置小便壶、清除床和厕所之间的任何障碍物、松散的地毯或家具，及安装夜灯以照亮通往厕所的通道等，都能降低因夜尿引致跌倒的风险。
至于针对治疗夜尿症的物理治疗，就包括骨盆底肌肉群的锻炼（又名凯格尔运动），来改善膀胱活跃所引发的失禁和频尿等问题。
对于因良性前列腺增生、膀胱过动症、更年期症状、睡眠障碍及荷尔蒙缺乏等导致夜尿的患者，医生会利用药物来干预及改善相关问题。
总括来说，夜尿及其衍生的问题形形色色，对于患者及伴侣更是日复一日的烦恼，故此患者应及早求医，以免生活质素日趋下降。
参考资料：
- Herschorn, S., Gajewski, J., Schulz, J., & Corcos, J. (2007). A population‐based study of urinary symptoms and incontinence: the Canadian Urinary Bladder Survey. BJU International, 101(1), 52–58. https://doi.org/10.1111/j.1464-410x.2007.07198.x
- Prince, D., Pedler, K., & Rashid, P. (2012). Nocturia--a guide to assessment and management. PubMed, 41(6), 399–402. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22675680
了解其他专业服务：
