以下內容經聖保祿醫院婦產科專科莫仲威醫生審閱
子宮頸癌是全球女性健康的一大挑戰，因其潛伏期長，且在早期常缺乏明顯的症狀。本文帶您了解子宮頸癌原因、子宮頸癌前病變的發展、篩查方法，以及多樣化的治療策略，助您踏出守護自身健康的關鍵第一步。
什麼是子宮頸癌？
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子宮頸癌（Cervical Cancer）發生於子宮頸，即子宮與陰道連接的部位。大多數都是由子宮頸的表層細胞異常增生引起，其中最常見的是鱗狀細胞癌。此類癌症的發展通常經歷漫長的癌前病變階段，為早期篩查和干預提供了寶貴時間。
香港子宮頸癌現況1
子宮頸癌在香港女性癌症中佔據重要位置，根據香港癌症資料統計中心，在 二 零 二 三 年 ， 子 宮 頸 癌 在 香 港 女 性 最 常 見 的 癌 症 中 排 第 七 位 ， 佔 女 性 癌 症 新 症 總 數 的 3.0 % 。同年錄得576宗子宮頸癌新症，粗發病率為每十萬女性14.0，年齡標準化後發病率為8.4。子 宮 頸 癌 於 本 港 女 性 致 命 癌 症 中 排 第 九 位 。，屬於本港女性主要健康威脅之一。
子宮頸癌前病變與癌症的關聯
子宮頸癌前病變，是指子宮頸細胞出現不正常變化，但尚未發展成癌。在醫學上稱為子宮頸上皮內贅瘤（Cervical Intraepithelial Neoplasia, CIN）。從 CIN 進展到侵襲性癌症通常需要15至20年2。CIN 亦可分為1級到3級，級數越高，惡化為子宮頸癌的風險越高。而定期篩查（如 Pap 抹片與 HPV 檢測）就是幫助及早發現並處理這些癌前病變。
子宮頸癌的典型症狀
早期的子宮頸癌一般無明顯症狀，因此許多患者常延誤診治。當出現以下子宮頸癌前兆或症狀時，就應立即就醫：
- 不正常的陰道出血： 這是最常見的子宮頸癌前兆。可能發生在性交後、非經期的陰道出血，或停經後的出血。
- 陰道分泌物異常： 分泌物增多，可能帶有異味、血絲，或呈水狀。
- 骨盆腔疼痛： 骨盆或下腹部出現持續性疼痛或性交時疼痛。
- 排尿或排便習慣改變： 癌細胞擴散壓迫周圍器官（如膀胱或直腸）時，可能會導致排尿困難、頻尿或便秘。
如您有出現以上子宮頸癌前兆或症狀，應立即尋求專業的婦產科專科醫生協助。歡迎聯絡聖保祿醫院婦產科專科門診或預約檢查，以獲取個人化的診斷與治療建議。
子宮頸癌主要致癌原因及高風險影響因素
絕大多數的子宮頸癌原因都與人類乳頭瘤病毒（Human Papillomavirus, HPV）感染，有將近76%的子宮頸癌前病變是由HPV-16 和18所引致2。除了 HPV 感染這個主要原因外，還有以下因素會增加罹患子宮頸癌的風險：
- 吸煙： 吸煙會削弱免疫系統抵抗 HPV 感染的能力。
- 免疫力低下： 如 HIV 感染或長期服用免疫抑制劑的患者。
- 多重性伴侶或過早有性行為： 會增加感染 HPV 的機會。
- 長期使用口服避孕藥： 有可能輕微增加風險。
- 生育次數多： 尤其是多次足月分娩。
子宮頸癌診斷方法
及早診斷對於發現子宮頸癌前期變化和大幅提升治癒率極為重要。子宮頸癌的診斷流程通常分為兩個階段：初步篩查和進一步診斷。
初步診斷
初步診斷是透過篩查工具來發現子宮頸癌前期變化和識別高風險感染，是預防和早期治療的關鍵。
進一步診斷
當初步篩查結果顯示異常，或有高度懷疑時，婦產科專科醫生會安排以下檢查，以準確確定病變的性質、範圍，並對癌症進行分期。
疾病分期系統
子宮頸癌的分期主要依據國際婦產科聯盟（FIGO）的分期系統。分期越早，治癒率通常越高，治療選項也越多。
子宮頸癌治療方法
子宮頸癌的治療是一個綜合性的決定過程，主要取決於疾病的分期、腫瘤的大小、以及患者的整體健康狀況和生育需求。治療方法可分為外科手術和放射治療，以及系統性治療。
外科手術治療
手術通常是治療子宮頸癌初期或癌前病變的首選方案。
系統性治療
藥物治療用於系統性療法，通過血液循環到達全身，用於殺死原發灶和轉移部位的癌細胞。
放射治療
放射治療利用高能射線（如 X 光）破壞癌細胞，常作為手術的替代或輔助治療，也可與化學治療配合使用。治療方式包括由體外發射高能射線照射盆腔區域，以及在陰道或子宮內放置放射源進行近距離照射，能有效殺死腫瘤細胞，同時減少對周圍正常組織的損害。
選擇子宮頸癌治療方案是需要由多個學科專家團隊（包括婦產科及腫瘤科專科醫生）的綜合評估後的共同決定。醫生團隊主要會依據疾病分期系統。選擇治療方法的宗旨是要在最大限度地消除癌症的同時，對患者身體功能和生活品質的影響最小。如需進一步諮詢子宮頸癌治療方案，可聯繫聖保祿醫院的婦產科專科門診或放射治療及腫瘤科中心獲取專業意見。
治療期間的個人護理要點
子宮頸癌的治療是一個艱鉅的過程，良好的個人護理和生活習慣對於減輕治療副作用、加快身體修復和維持生活品質是非常重要。
1. 營養支持與均衡飲食
保持均衡、高蛋白和適當熱量的飲食。癌細胞與治療過程都會消耗大量能量，充足的營養有助於身體修復受損組織，維持免疫力。如果出現食慾不振，應採取少食多餐的方式，並諮詢營養師的建議。
聖保祿醫院的的專業註冊營養師提供個別營養諮詢及飲食指導，助您制定個人化的飲食餐單。歡迎預約查詢。
2. 休息與適度活動
確保有充足的睡眠和休息，避免過度疲勞。在醫生和治療師的許可下，進行溫和的活動（如散步或輕柔伸展），有助於血液循環、維持肌肉力量，並改善情緒。
3. 情緒與心理支持
癌症治療是一個非常漫長的過程，病人常會經歷焦慮、抑鬱、恐懼等情緒。請主動尋求專業人士的幫助（如心理輔導專家），並與家人朋友多溝通，保持積極心態。
4. 嚴格遵守醫囑
確保按時回診進行檢查，並嚴格遵守藥物服用和治療的時程。任何新的不適或異常症狀，應立即告知醫護團隊。
子宮頸癌預防方法
子宮頸癌是目前少數可以透過疫苗接種和早期篩查達到高效預防的癌症之一。採取以下積極措施是女性保護自身健康、遠離子宮頸癌前病變的關鍵。
1.接種 HPV 疫苗
這是預防子宮頸癌最直接且有效的方法。HPV 疫苗能有效預防大多數導致子宮頸癌的高風險型 HPV 感染（特別是 HPV-16 和 HPV-18 型）。建議在首次性行為前接種，但對已具有性經驗的女性同樣有保護效益。
2.定期進行篩查
即使已接種 HPV 疫苗，定期篩查仍是必要的。通過子宮頸抹片檢查（Pap Smear）和HPV 檢測，可及早發現細胞的癌前病變或子宮頸前期變化，並在癌細胞真正形成之前將其處理。
3.安全性行為
避免多重性伴侶，並在性行為中使用安全套，可以有效降低感染 HPV 和其他性傳播疾病的風險。
4.避免吸煙
吸煙會削弱身體的免疫系統，使身體難以清除 HPV 感染。因此，戒煙是降低子宮頸癌風險的有效方法之一。
5.健康生活習慣
保持均衡飲食和規律運動，維持健康的免疫功能，有助於身體自然清除已發生的 HPV 感染。
子宮頸癌常見問題解答
HPV 感染一定會得子宮頸癌嗎？
HPV感染雖然是子宮頸癌最主要的致病因素，但大部分感染會被身體免疫力清除，只有高危型且持續感染多年才有可能發展為癌症。
子宮頸抹片檢查多久做一次？
建議25歲或以上並曾有性經驗女性接受子宮頸檢查服務直至65歲。如檢查結果連續兩年正常，往後可每三年一次。部分高風險人士或曾有異常結果者，則需要依照醫生建議的時間檢查。
接種 HPV 疫苗後還需要抹片檢查嗎？
即使已經接種了 HPV 疫苗，仍需定期進行子宮頸抹片檢查。因現有疫苗無法涵蓋所有高危 HPV 型別，也無法清除已存在的感染，仍有少部分風險需依賴篩查以早期發現病變。
子宮頸癌治療後會影響生育能力嗎？
治療方式會影響生育能力。若子宮頸癌為早期且可保留子宮與卵巢（如錐狀切除），大部份患者仍有機會懷孕。如治療涉及子宮或卵巢切除，或需接受放射治療或化療，進而導致卵巢功能永久受損，均可能造成不孕。建議治療前和醫護團隊討論生育保存的選項。
參考資料：
- 衛生署 衛生防護中心, 子宮頸癌
- World Health Organization, Cervical cancer
