頭痛與偏頭痛：您該知道的事

頭痛是常見的求診原因之一，大多屬於良性的原發性頭痛，但少數可能潛藏腦部或其他全身性嚴重疾病。正確認識頭痛與偏頭痛特徵，有助及早辨識、就醫和接受適當治療。

原發性與次發性頭痛

臨床上，頭痛大致可分為兩大類：

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1.原發性頭痛（Primary Headache）
是一種非由其他特殊疾病所引起的頭痛，常見類型包括：

1. 1. 張力性頭痛（Tension-type headache）
   2. 偏頭痛（Migraine）
   3. 叢發性頭痛（Cluster headache）
      
      
      

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2.次發性頭痛（Secondary Headache）
由明確的疾病或外傷所導致的頭痛，例如中風、顱內動脈瘤、急性腦膜炎、腦腫瘤等。

偏頭痛的成因與常見誘因

偏頭痛是一種原發性頭痛，與腦部血管、三叉神經及多種神經傳導物質失調有關，當中「抑鈣素基因相關胜肽（CGRP）」被認為在偏頭痛的疼痛傳導與血管擴張中扮演重要角色。

目前研究顯示，下列因素常與偏頭痛發作或惡化有關：

1. 家族病史：90%偏頭痛患者可追溯到家族中有相似病史，顯示有明顯遺傳傾向。
   
   
2. 荷爾蒙變化：女性在月經前後、妊娠及更年期，因雌激素（estrogen）急遽下降，導致腦內血清素減少、三叉神經敏感化，從而誘發「月經相關偏頭痛」。
   
   
3. 天氣變化：如溫差大、濕度改變等。
   
   
4. 壓力與情緒：長期工作壓力、課業壓力或人際壓力，常被患者匯報為發作誘因。
   
   
5. 睡眠作息：睡眠不足、通宵或睡眠過多皆可能觸發或加重頭痛。
   
   
6. 飲食與咖啡因、酒精：巧克力、起司、加工肉食品、含味精食物、含硝酸鹽食品，以及咖啡、茶、可樂與含酒精飲品，常被報告為誘發性因素。
   
   
7. 藥物：部分荷爾蒙相關用藥，如口服避孕藥或荷爾蒙補充療法，能在特定個案中影響頭痛頻率。

如何辨識偏頭痛：關鍵症狀與特徵

偏頭痛不一定只是半邊頭痛，有些患者會出現雙側或全頭疼痛，但其疼痛性質與伴隨症狀有一定的典型特徵。

臨床上可從兩個方面來初步判斷：

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與頭痛本身相關的特徵（以下至少符合兩項）

• 中度至重度頭痛，影響日常活動
• 常見單側發作，但亦可能兩側或全頭
• 疼痛呈搏動性、跳動感
• 一般活動（如走路、爬樓梯）會使頭痛加劇
  
  
  

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與神經高度敏感相關的特徵（以下至少符合一項）

• 合併噁心或嘔吐
• 畏光、怕吵，發作時傾向想待在安靜、昏暗的環境
  
  

若患者經常出現上述情況、每次持續數小時甚至數天，應及早尋求腦神經科專科醫生評估，以確立診斷。

偏頭痛舒緩技巧與自我生活調整

偏頭痛發作時，除了遵照醫師指示服用止痛或特效藥物外，亦可以運用以下輔助方式以舒緩不適：

1. 冰敷太陽穴或前額：有助於血管收縮，減輕因偏頭痛而引起的脹痛感。
   
   
2. 適量攝取咖啡因：對部分患者可短暫減輕疼痛，但須避免過量及每日高度依賴，以免產生「戒斷性頭痛」。
   
   
3. 補充足夠水分：維持良好水分攝取，有助加強身體的新陳代謝及循環，適時地幫助身體把發炎的物質排掉，幫忙減緩頭痛的不適。
   
   
4. 選擇含鎂的食物：鎂能促進肌肉放鬆與血液調節，日常可適量攝取黑豆、黃豆、糙米、腰果、杏仁、香蕉、楊桃、菠菜、紫菜、昆布、花椰菜等含豐富鎂的食物。
   
   
5. 維持規律、充足的睡眠：維持規律的睡眠作息及足夠的睡眠時間，避免長期熬夜或假日睡眠過多，有助改善頭痛發作頻率。
   
   

此外，建議患者盡可能在頭痛發作時把情況記錄下來，包括發作時間、疼痛程度、當日飲食、睡眠與壓力狀況等，協助醫生分析個人誘發成因並調整治療策略。

了解頭痛與偏頭痛的特徵，並掌握自我照護技巧，有助於有效降低發作頻率並改善生活品質。若患者長期受反覆性頭痛困擾，或出現劇烈頭痛、視力模糊、肢體無力、持續嘔吐等警示症狀，就應及早求診，由專科醫生進行評估與安排適切的治療。

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