心臟衰竭在高齡人士中頗為常見，大約一至兩成成年人有此問題，五年內的死亡率更超過五成，與多種癌症的死亡率相若，甚至更高。有醫生提醒，心臟衰竭成因眾多，假如長者有「三高」及肥胖等問題，應多留意心臟不適的相關症狀，盡早透過藥物介入，避免心臟機能無法逆轉。
心臟衰竭損生活質素
聖保祿醫院心臟科專科區碩賢醫生指出，心臟衰竭涉及多重因素，包括冠心病、心肌梗塞、高血壓、心律不整、糖尿病及肥胖等。年長人士因心臟結構和功能隨年齡退化，屬高危族群，尤其是患有「三高」的患者。常見病徵包括呼吸困難、心悸、下肢水腫、體重急速增加、食慾不振及疲倦，部分患者甚至會出現胸痛或注意力下降。
心臟衰竭不僅影響日常生活，患者往往因氣喘和疲倦難以工作或運動，需頻繁入院。長久更會導致腎臟和肝臟受損，增加心律不整和猝死風險。區醫生提醒，除了身體影響外，患者也容易因長期病痛和住院而出現焦慮和抑鬱，生活質素大幅下降。
如果懷疑有心臟衰竭，醫生會透過臨床評估、血液檢查、心臟超音波及心電圖等方法進行診斷。區醫生稱，心臟衰竭主要分為射血分率降低型心臟衰竭（HFrEF）和射血分率保留型心臟衰竭（HFpEF），前者是心臟收縮力不足，後者則是心臟舒張功能受損。治療策略亦因應類型而有所不同，傳統藥物包括 ACEI/ARB、β 阻滯劑及 ARNI。近年，SGLT2抑制劑成為突破性藥物，並能保「心」護「腎」。
年長患者用藥需謹慎
區醫生曾遇過一名八十歲的婆婆因傳統起搏器電線影響心瓣閉合，導致心臟衰竭，反覆入院。直至調整了治療方案，病情才得以明顯改善，兩年內不再頻繁入院，在高齡仍能保持良好生活質素。
區醫生強調，對於年長患者，藥物治療需謹慎，醫生與患者之間的溝通尤為重要。他指，SGLT2抑制劑原本為糖尿藥，但研究證實對心臟和腎臟均有益處。很多長者或家屬會疑惑「沒有糖尿病為何要服用糖尿藥」，因此醫生必須耐心解釋藥物的真正用途，讓患者建立信心。他補充，患者使用時需留意腎功能及尿道感染風險，事先亦需告知並提醒患者，一旦出現症狀要及早反映，副作用一般可控，以免患者過分憂慮。此外，藥物對血壓影響較小，適合血壓偏低的患者，能減少入院率並提升生活質素。
治療不僅依靠藥物，還需要生活習慣配合。區醫生補充，年長患者應控制飲食，特別需避免高鹽，並限制每日水分攝取量，以減少下肢水腫及肺積水。適度運動如急步行或游泳亦有助心肺功能，而戒煙戒酒則能減輕心臟負擔。家人的陪伴和支持可減輕心理壓力，提升治療依從性。
最後，區醫生提醒，治療心臟衰竭有不同方案，各有成效及副作用，患者應與主診醫生商討，選擇最合適治療方案。
▲聖保祿醫院心臟科專科醫生 區碩賢醫生
轉載自hket 香港經濟日報
